Action pharmaceutique :
Kalimin 60 N a un effet cholinomimétique en raison de l’inhibition réversible de la cholinestérase et de l’action accrue de l’acétylcholine. Il améliore la transmission neuromusculaire, améliore la motilité gastro-intestinale, augmente le tonus de la vessie, des bronches, la sécrétion des glandes exocrines, provoque une bradycardie, un myosis léger, des spasmes d’accommodation.
N’a pas d’effet central.
Les indications:
myasthénie grave.
Contre-indications :
– administration antérieure de myorelaxants dépolarisants (suxaméthonium, décaméthonium) ;
– iritis;
– bronchite obstructive chronique ;
– l’asthme bronchique;
– occlusion intestinale mécanique ;
– obstruction des voies biliaires et urinaires ;
– états spastiques du tube digestif;
– myotonie ;
— le choc dans postoperatsionnom la période;
– grossesse;
– période de lactation;
– âge jusqu’à 18 ans;
– hypersensibilité aux composants du médicament Kalimin 60 N.
Avec attention:
Hypotension artérielle, insuffisance cardiaque décompensée, insuffisance rénale, infarctus aigu du myocarde, ulcère gastrique, bradycardie, diabète sucré, parkinsonisme, cholélithiase en l’absence d’obstruction, lithiase urinaire en l’absence d’obstruction, état après chirurgie gastro-intestinale, insuffisance hépatique, hyperthyroïdie.
Dosage :
A l’intérieur, de l’eau potable.
Avec les premiers symptômes de la maladie – 1/2-1 comprimé (30-60 mg) 1-2 fois / jour.
Avec la progression de la maladie – 1-3 comprimés (60-180 mg) 2-4 fois / jour.
La dose quotidienne maximale est de 12 comprimés (720 mg).
Le dosage du bromure de pyridostigmine dans la myasthénie grave est effectué strictement individuellement, en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse du patient au traitement. Par conséquent, les schémas posologiques recommandés pour cette indication doivent être considérés comme indicatifs.
Pour les patients atteints de maladie rénale, le médicament est prescrit à des doses plus faibles, car. Le bromure de pyridostigmine est excrété sous forme inchangée principalement par les reins. Par conséquent, la dose nécessaire du médicament est sélectionnée individuellement pour chaque patient, en fonction de l’effet du médicament.
Effet secondaire:
Réactions allergiques, augmentation de la transpiration, augmentation de la salivation et du larmoiement, augmentation de la sécrétion des glandes bronchiques, nausées, vomissements, diarrhée, crampes abdominales dues à une augmentation de la motilité intestinale, mictions fréquentes, tremblements musculaires, spasmes des muscles squelettiques, faiblesse musculaire et troubles de l’accommodation.
Lors de l’utilisation du médicament Kalimin 60 N à des doses plus élevées, une bradycardie et une diminution de la pression artérielle peuvent se développer. Dans de très rares cas, des éruptions cutanées apparaissent.Pharmacocinétique :
La biodisponibilité 8-20%, avec la myasthénie grave peut être réduite à 4%. Le temps nécessaire pour atteindre la Cmax est de 1,5 à 3 heures ; la prise alimentaire simultanée ne réduit pas la biodisponibilité, mais peut retarder le temps nécessaire pour atteindre la Cmax. T1/2 – 2h30
Ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. Ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques. Partiellement métabolisé dans le foie en métabolites inactifs. Excrété par les reins sous forme inchangée et sous forme de métabolites. La clairance plasmatique moyenne chez les personnes en bonne santé est de 0,36 à 0,65 l / kg / h.
Surdosage :
Symptômes : augmentation de la sécrétion des glandes lacrymales, salivaires et sudoripares, bouffées vasomotrices, faiblesse grave, vision floue, myosis, étourdissements, nausées, vomissements, défécation et miction involontaires, colique intestinale, bronchospasme, œdème pulmonaire, faiblesse musculaire grave ou croissante, paralysie des muscles respiratoires, diminution de la tension artérielle, collapsus, bradycardie, tachycardie paradoxale ou arrêt cardiaque.
Traitement : l’antidote spécifique est l’atropine, qui est administrée par voie intraveineuse (lentement) à une dose de 1 à 2 mg. En fonction de la fréquence du pouls, si nécessaire, la dose initiale est à nouveau administrée après 2 à 4 heures.Le charbon actif, d’autres entérosorbants et un lavage gastrique doivent également être utilisés. Il est nécessaire de contrôler l’équilibre hydrique et électrolytique du corps, de surveiller la respiration et l’activité cardiaque. En cas d’insuffisance pulmonaire ou d’arrêt cardiaque, des mesures de réanimation appropriées doivent être prises.
Interaction:
L’atropine affaiblit l’effet m-cholinomimétique du bromure de pyridostigmine (bradycardie et hypersécrétion), mais pas son effet sur les muscles squelettiques.
Le bromure de pyridostigmine renforce l’action des myorelaxants dépolarisants, la morphine et ses dérivés, les barbituriques.
Incompatible avec l’éthanol.
Les M-anticholinergiques, les gangliobloquants, la quinidine, le procaïnamide, les anesthésiques locaux, les antidépresseurs tricycliques, les antiépileptiques et les antiparkinsoniens réduisent la sévérité de l’action du bromure de pyridostigmine.
Instructions spéciales:
Pendant le traitement, il est strictement interdit aux patients de boire de l’alcool.
Si le patient a oublié de prendre la dose suivante du médicament en temps opportun, ne prenez pas une double dose du médicament lors de la dose suivante.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle
Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de la pratique d’activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue et la vitesse des réactions psychomotrices.
Catégorie d’action sur le fœtus :
Le bromure de pyridostigmine n’est pas tératogène, mais a une fœtotoxicité. Le médicament peut provoquer une naissance prématurée, en particulier lorsqu’il est utilisé dans les dernières semaines de la grossesse.
Le bromure de pyridostigmine passe dans le lait maternel. Lors de la prescription de Kalimin 60 N, l’allaitement doit être interrompu.
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