Pharmacodynamie
Il a un effet laxatif hyperosmotique, stimule la motilité intestinale, améliore l’absorption des phosphates et des sels de Ca2+ et favorise l’excrétion des ions ammonium. Le lactulose est décomposé par la flore intestinale du gros intestin en acides organiques de faible poids moléculaire, ce qui entraîne une diminution du pH et une augmentation de la pression osmotique et, par conséquent, une augmentation du volume du contenu intestinal. Ces effets stimulent la motilité intestinale et affectent la consistance des selles. En conséquence, le rythme physiologique de la vidange intestinale est restauré.
Dans l’encéphalopathie hépatique, l’effet est attribué à la suppression des bactéries protéolytiques en augmentant le nombre de bactéries acidophiles (par exemple, les lactobacilles), la conversion de l’ammoniac en forme ionique due à l’acidification du contenu du côlon, les selles en raison d’une diminution du pH dans le côlon et de l’effet osmotique, et de la réduction des substances toxiques contenant de l’azote par stimulation des bactéries qui utilisent l’ammoniac pour la synthèse des protéines bactériennes.
Le lactulose en tant que substance prébiotique améliore la croissance de bactéries bénéfiques telles que les bifidobactéries et les lactobacilles, tandis qu’il devient possible de supprimer la croissance de bactéries potentiellement pathogènes telles que Clostridium et Escherichia coli, ce qui assure un équilibre plus favorable de la flore intestinale.< /p>
Pharmacocinétique
L’absorption est faible. Après ingestion, il atteint le gros intestin tel quel, où il est clivé par la flore intestinale. Complètement métabolisé lorsqu’il est utilisé à des doses allant jusqu’à 40-75 ml. Lorsqu’il est utilisé à des doses plus élevées, il est partiellement excrété sous forme inchangée.
Indications
constipation (régulation du rythme physiologique de la vidange du côlon) ;
ramollissement des selles à des fins médicales (hémorroïdes, conditions après une chirurgie du côlon et de l’anus );
encéphalopathie hépatique chez l’adulte (traitement et prévention du coma hépatique ou du précoma).
Contre-indications
hypersensibilité à l’un des composants du médicament ;
galactosémie ;
obstruction, perforation ou risque de perforation du tractus gastro-intestinal ;
intolérance au galactose ou au fructose, déficit en lactase ou malabsorption du glucose-galactose.
Avec prudence : saignement rectal de cause inconnue ; colostomie, iléostomie.
Original
Pharmakodynamik
Es wirkt hyperosmotisch abfuhrend, regt die Darmmotilitat an, verbessert die Aufnahme von Phosphaten und Ca2+-Salzen und fordert die Ausscheidung von Ammoniumionen. Lactulose wird von der Darmflora des Dickdarms in niedermolekulare organische Sauren abgebaut, was zu einer pH-Absenkung und einem Anstieg des osmotischen Drucks und damit zu einer Volumenvergro?erung des Darminhalts fuhrt. Diese Effekte regen die Darmmotilitat an und beeinflussen die Konsistenz des Stuhls. Dadurch wird der physiologische Rhythmus der Darmentleerung wiederhergestellt.
Bei der hepatischen Enzephalopathie wird die Wirkung auf die Unterdruckung proteolytischer Bakterien durch Erhohung der Zahl von acidophilen Bakterien (z. B. Laktobazillen), die Umwandlung von Ammoniak in die ionische Form durch Ansauerung des Dickdarminhalts, Stuhlgang durch a Senkung des pH-Wertes im Dickdarm und osmotische Wirkung sowie die Reduktion stickstoffhaltiger Giftstoffe durch Stimulierung von Bakterien, die Ammoniak zur bakteriellen Proteinsynthese nutzen.
Lactulose als prabiotische Substanz fordert das Wachstum nutzlicher Bakterien wie Bifidobakterien und Laktobazillen, wahrend es moglich wird, das Wachstum potenziell pathogener Bakterien wie Clostridium und Escherichia coli zu unterdrucken, was fur ein gunstigeres Gleichgewicht der Darmflora sorgt.
Pharmakokinetik
Die Absorption ist gering. Nach der Einnahme gelangt es unverandert in den Dickdarm, wo es von der Darmflora abgebaut wird. Vollstandig metabolisiert, wenn es in Dosen von bis zu 40-75 ml verwendet wird. Bei Anwendung in hoheren Dosen wird es teilweise unverandert ausgeschieden.
Hinweise
Verstopfung (Regulierung des physiologischen Rhythmus der Dickdarmentleerung);
Erweichung des Stuhls fur medizinische Zwecke (Hamorrhoiden, Zustande nach Operationen am Dickdarm und im Anus);
Hepatische Enzephalopathie bei Erwachsenen (Behandlung und Vorbeugung von hepatischem Koma oder Prakoma).
Kontraindikationen
Uberempfindlichkeit gegen einen Bestandteil des Arzneimittels;
Galaktosamie;
Obstruktion, Perforation oder Gefahr einer Perforation des Magen-Darm-Trakts;
Unvertraglichkeit gegenuber Galactose oder Fructose, Laktasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption.
Mit Vorsicht: rektale Blutungen unbekannter Ursache; Kolostomie, Ileostomie.
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